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    2. 《四圣心源·吐血》

        血斂于肺而降于胃,肺氣能收,則鼻不衄,胃氣善降,則口不吐。肺氣莫收,經絡之血,乃從鼻衄;胃氣莫降,臟腑之血,因自口吐。而肺氣之斂,亦因胃氣之降,吐衄之證,總以降胃為主。

        胃氣不降,原于土濕,土濕之由,原于寒水之旺。水寒土濕,中氣堙郁,血不流行,故凝瘀而紫黑。蓄積莫容,勢必外脫。土郁而無下行之路,是以上自口出。凡嘔吐瘀血,紫黑成塊,皆土敗陽虛,中下濕寒之證。瘀血去后,寒濕愈增,往往食減而不消,飲少而不化。一旦土崩而陽絕,則性命傾殞,故大吐瘀血之家,多至于死。

        其血色紅鮮者,則緣肺熱。然始因上熱,而究變中寒。以血藏于肝,而肝木生火,心火之熱,即血中之溫氣所化。血去而血中之溫氣亡泄,是以大失血后,寒慄而戰搖也。而其上熱之時,推其中下,亦是濕寒。蓋君相之火,隨戊土下降,而歸坎水,則上清而下暖。胃土不降,則君相升泄。非戊土之逆,而火何以升!非己土之濕,而胃何以逆!非癸水之寒,而土何以濕!胃逆火泄,升炎于上,而坎陽絕根,其腎水必寒。寒水泛濫,其脾土必濕,理自然也。

        若夫零星咯吐,見于痰唾之中者,其證稍緩。以血去非多,則氣泄有限,雖亦中下寒濕,而一時不至困敗。但一遭庸手,久服清潤,敗其中氣,則亦歸死亡耳。

        血證是虛勞大病,半死半生,十僅救五。而唐后醫書,皆滋陰瀉火,今古雷同,百不救一,實可哀也。

        靈

        甘草二錢 人參二錢 茯苓三錢 半夏三錢 干姜三錢 柏葉三錢 丹皮三錢

        煎大半杯,溫服。

        治大吐瘀血者。

        吐血之證,中下濕寒,凝瘀上涌,用人參、甘草,補中培土,茯苓、干姜,去濕溫寒,柏葉清金斂血,丹皮疏木行瘀,自是不易之法,尤當重用半夏,以降胃逆。

        血本下行,肺胃既逆,血無下行之路,陳菀腐敗,勢必上涌。舊血既去,新血又瘀,逆行上竅,遂成熟路。再投清潤之藥,助其寒濕,中氣敗亡,速之死矣。若溫中燥土,令其陽回濕去,復以半夏降逆,使胃氣下行,瘀血既吐,鮮血自不再來。若下寒甚者,蜀椒、附子,亦當大用。

        其零星咯吐,紅鮮不凝,雖有上熱,亦非實火,稍加麥冬、貝母,略清肺熱??傄詾a濕培土為主,不可過用苦寒也。

        白茅湯

        人參二錢 甘草二錢 茯苓三錢 半夏三錢 麥冬三錢,去心 茅根三錢 芍藥三錢 五味子一錢

        煎大半杯,溫服。

        治零星吐鮮血者。

        血之零吐紅鮮者,雖緣土濕胃逆,而肺家不無上熱,瀉濕降逆之中,自宜加清肺之藥。若相火極旺,則加黃芩而倍芍藥。仲景三黃瀉心湯,是治相火之極旺者。但此等頗少,未易輕用。若上熱不敵下寒之劇,當大溫水土,清潤諸法,切不可用也。

      四圣心源簡介

      四圣心源》是清·黃元御撰寫于1753年的醫書,又名《醫圣心源》。作者將黃帝、岐伯、秦越人、張仲景視為醫中四圣。本書闡發《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》諸書蘊義,卷一天人解;卷二六氣解;卷三脈法解;卷四勞傷解;卷五至卷七雜病解;卷八七竅解;卷九瘡瘍解;卷十婦人解。是一部包括中醫基本理論和部分臨床醫學的綜合性著作

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